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******不报销这些***费用

发布时间:2017-04-19 05:15:28        

根据社会***法的规定,下列***费用不纳入基本************范围:   

(一)应当从*********中***的

******是社会***体系中立法***完善、制度***成熟、模式***统一的一项制度,也是世界上***早产生和***早进行***立法的一项社会***,其通过由职工所在的用人单位缴纳***费的方式建立*********,保障职工在受***时得到及时救治,并享受其他******待遇。

******待遇针对伤残对象的不同,大体可分为四类:即*********待遇、辅助器具配置待遇、伤残待遇和***待遇。在*********待遇中,******所需的***费、******费、药费、住院费等费用符合******诊疗项目目录、*********目录、******住院服务标准的,从*********中***。

为避免上述范围内的***费用***与职工基本************的范围产生交叉,本条明确规定***职工因******所需***的***费用,凡是按照上述规定应当由************的,基本*********不予***。

  

(二)应当由第三人负担的

这主要是指由于第三人侵权,导致参保人员的人身受到伤害而产生的***费用。如参保人员被第三人***而入院***,由此产生的***费用,按照我国***通则、侵权责任法等的规定,应由侵权人负担,基本*********不予***。如果此种情况下,侵权人(第三人)不***该参保人员的***费,或者因侵权人逃逸等无法确定侵权人是谁的,为了保证受害的参保人员能够获得及时的***救治,由基本***************该参保人员的***费用。

基本***************后,******经办机构从受害的参保人员那里取得代位追偿权,有权向第三人,即侵权人就其应当***的***费用进行追偿。

应当指出二点:一是这里规定的“第三人”既包括自然人,也包括法人或者其他***;二是这里规定的“第三人不***”的情形既包括第三人有能力***而拒不***的,也包括第三人没有能力而不能***或者不能立即***的。

   

(三)应当由公共卫生负担的

公共卫生是指******全社会共同努力,改善社会卫生条件,预防控制***病和其他***流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,达到预防***、促进人民群众身体健康所提供的***服务。

公共卫生关系人民群众整体利益,主要由***提供。***应当向公民提供的基本公共卫生服务包括:计划***、妇幼***、应急救治、采供血以及***病、慢***、地方病的预防控制等。我国现阶段的基本公共卫生服务,主要是由***在上述范围内确定若干服务项目,免费向城乡居民提供。***基本公共卫生服务项目所需费用纳入***预算安排。

基本公共卫生服务的内容是根据居民的健康需要和***的财政承受能力确定的。在保障***确定的基本公共卫生服务均等化(即每个公民都能平等地获得)的基础上,鼓励地方***根据当地经济水平和突出的公共卫生问题,适当增加基本公共卫生服务内容。

目前,我国已经把一些突发公共卫生事件,如非典型***等的应急救治费用纳入基本公共卫生服务的范围。此外,在一些危害比较大的***病的防治工作中,对一些特定***的***也列入基本公共卫生服务的范围。例如,根据《***病防治条例》的规定,对农村***病***和城镇经济困难的***病***,由***免费提供抗***病病毒******。

因此,凡是现阶段基本公共卫生服务能向公众免费提供的项目,不作为基本************的范围。

  

(四)在境外就医的

 

改革开放以来,中国公民大量走出国门,旅游、探亲、学习培训、从事商务活动等。这些公民虽然参加了基本******,其在境外就医发生的***费用,基本*********也不予***,可以通过参加所在国的******或者购买商业***的方式予以解决。

现在不少***均要求外国人入境居留三个月以上的,必须购买商业******,用以***可能发生的***费用。

因此,参保人员在境外就医发生的***费用,可以通过购买商业***的方式予以***。这里所说的“境外”包括我国大陆以外的其他***,以及香港、***特别行政区和台湾地区。   

上述四项***费用,即使符合基本*********目录、诊疗项目和***服务设施标准的要求,也不纳入基本************的范围。

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